失眠焦虑可选用苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类镇静催眠药、抗抑郁药、褪黑素受体激动剂及中成药等五类药物治疗。具体选择需结合症状特点、基础疾病及医生评估。
1、苯二氮䓬类：
地西泮、艾司唑仑等药物通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用缓解焦虑和失眠。这类药物起效快，适用于短期症状控制，但长期使用可能产生依赖性和认知功能影响。肝功能异常者需调整剂量。
2、非苯二氮䓬类：
右佐匹克隆、唑吡坦选择性作用于ω1受体亚型，具有较强催眠作用且依赖性较低。适用于入睡困难型失眠，常见不良反应包括头晕、口干。服药期间需避免饮酒。
3、抗抑郁药：
曲唑酮、米氮平通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素系统改善焦虑伴发的睡眠障碍。尤其适合合并抑郁症状的患者，需持续用药2-4周显效。可能出现体位性低血压等副作用。
4、褪黑素受体激动剂：
雷美替胺模拟内源性褪黑素调节睡眠-觉醒周期，适用于昼夜节律紊乱导致的失眠。该类药物无成瘾性，常见不良反应为嗜睡和头痛。服药时间建议在就寝前1-2小时。
3、中成药：
乌灵胶囊、甜梦胶囊含茯苓、酸枣仁等成分，通过安神定志作用改善轻度焦虑失眠。需辨证使用，心脾两虚型适用归脾丸，肝郁化火型适用逍遥丸。起效较慢但安全性较高。
药物治疗需配合睡眠卫生措施，包括保持规律作息、睡前避免蓝光刺激、营造适宜温湿度的睡眠环境。每日适度有氧运动如快走、瑜伽可提升睡眠质量，但睡前3小时应避免剧烈运动。饮食方面可适量摄入小米、牛奶等含色氨酸食物，晚餐不宜过饱。症状持续超过2周或伴随日间功能损害时，建议尽早就医评估是否存在焦虑障碍、甲状腺功能异常等潜在疾病。
