肾上腺肿瘤多数为良性，约占70%-80%，主要包括肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤等类型。肾上腺肿瘤性质判断需结合影像学特征、激素水平及病理检查，主要影响因素有肿瘤大小、生长速度、内分泌功能、影像学表现、家族病史。
1、肿瘤大小：
直径小于3厘米的肾上腺肿瘤通常为良性，尤其是无功能腺瘤。肿瘤体积增大超过4厘米时恶性风险上升，需通过CT或MRI评估边界是否清晰、有无周围组织浸润。
2、生长速度：
良性肿瘤生长缓慢，随访中体积变化不明显。若半年内肿瘤直径增长超过1厘米或出现新发症状，需警惕恶性可能，如肾上腺皮质癌。
3、内分泌功能：
功能性肿瘤如分泌醛固酮的Conn腺瘤多为良性，但持续激素分泌会导致高血压、低血钾等并发症。无功能肿瘤恶性概率相对更高，需定期监测激素水平变化。
4、影像学表现：
CT显示均匀低密度、边界清晰的肿瘤多为良性。恶性征象包括密度不均、钙化、坏死灶及静脉癌栓，增强扫描可见快进快出强化模式。
5、家族病史：
遗传性综合征如Li-Fraumeni综合征、MEN-1型患者肾上腺恶性肿瘤风险显著增加。有癌症家族史者需进行基因检测和更密切的随访。
对于偶然发现的肾上腺肿瘤，建议每6-12个月复查影像学及激素水平。日常需监测血压、血糖变化，避免高盐饮食及剧烈情绪波动。若出现阵发性头痛、心悸、体重骤降等症状应及时就诊。术后患者应遵医嘱补充激素，逐步恢复有氧运动，定期检测皮质醇和电解质水平。保持规律作息和均衡营养有助于内分泌系统稳定。
