腔隙性脑梗塞患者可选用抗血小板药物、他汀类药物、改善脑循环药物、神经保护剂及降压药物。常用药物包括阿司匹林、阿托伐他汀、尼莫地平、丁苯酞和氨氯地平等。
1、抗血小板药物：
阿司匹林和氯吡格雷是预防血栓形成的首选药物。阿司匹林通过抑制血小板聚集减少脑梗复发风险，氯吡格雷则作用于ADP受体阻断血小板活化。长期使用时需监测消化道出血风险，必要时联合质子泵抑制剂保护胃黏膜。
2、他汀类药物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。这类药物除调节血脂外，还具有抗炎、改善血管内皮功能的作用，建议将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
3、改善脑循环药物：
尼莫地平和银杏叶提取物可扩张脑血管，增加缺血区血流量。尼莫地平作为钙拮抗剂能选择性作用于脑血管，银杏叶提取物则通过清除自由基改善微循环，两者均需持续使用2-3个月。
4、神经保护剂：
丁苯酞和胞磷胆碱能促进神经细胞能量代谢。丁苯酞通过重建缺血区侧支循环保护线粒体功能，胞磷胆碱则参与细胞膜磷脂合成，适用于伴有认知功能障碍的患者。
5、降压药物：
氨氯地平和厄贝沙坦适用于合并高血压的患者。血压应平稳控制在140/90mmHg以下，优先选择长效制剂避免血压波动，降压过程中需警惕体位性低血压发生。
腔隙性脑梗塞患者需长期低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加深海鱼类和坚果摄入补充ω-3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。戒烟限酒并保持规律作息，每3-6个月复查血脂、血糖和颈动脉超声。出现头晕加重或肢体无力时应及时神经科就诊调整用药方案。
