肝硬化腹水患者的生存期通常为5-10年，实际生存时间受到肝功能代偿程度、并发症控制、治疗依从性、营养状况和基础病因等因素影响。
1、肝功能分级：
Child-Pugh分级是评估预后的关键指标。A级患者5年生存率可达85%，B级降至60%，C级则低于35%。腹水出现往往提示进入失代偿期，此时肝脏合成白蛋白能力显著下降，门静脉高压加剧，需通过定期检测凝血功能、胆红素等指标动态评估。
2、并发症管理：
自发性细菌性腹膜炎和肝肾综合征是主要致死原因。预防性使用诺氟沙星等抗生素可降低感染风险，一旦出现腹痛或肌酐升高需立即住院。食管胃底静脉曲张破裂出血者需接受套扎术或TIPSS治疗。
3、病因控制：
酒精性肝硬化戒酒后5年生存率提升40%。乙肝患者持续抗病毒治疗恩替卡韦、替诺福韦可延缓进展。非酒精性脂肪肝需控制BMI至24以下，合并糖尿病者糖化血红蛋白应维持在7%以内。
4、营养支持：
每日蛋白质摄入需达1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白和植物蛋白。血氨升高者限制蛋白摄入时，可补充支链氨基酸制剂。每周3次30分钟有氧运动结合阻力训练能改善肌肉减少症。
5、治疗手段：
顽固性腹水需行腹腔穿刺放液联合白蛋白输注，每放1000ml腹水补充6-8g白蛋白。经颈静脉肝内门体分流术TIPSS适用于反复腹水者，但可能诱发肝性脑病。肝移植是终末期唯一根治手段，5年生存率超70%。
患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2g，避免腌制食品和加工肉类。监测体重变化和尿量，每日晨起空腹称重，体重增加超过2kg或尿量少于400ml应及时就诊。补充维生素K可改善凝血功能，维生素D缺乏者需每周补充50000IU。心理干预和家属照护培训能显著提升生活质量，建议加入肝病互助小组。定期进行腹部超声和甲胎蛋白筛查肝癌，每3-6个月复查肝弹性检测。
