尿常规红细胞高可能由泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系结石、剧烈运动或月经污染等因素引起。
1、泌尿系统感染：
细菌侵入尿道、膀胱或肾脏引发炎症反应时，尿路上皮毛细血管通透性增加，红细胞可通过受损黏膜进入尿液。常见于膀胱炎、肾盂肾炎，多伴随尿频尿急症状。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素，同时增加水分摄入促进细菌排出。
2、肾小球肾炎：
免疫复合物沉积导致肾小球滤过膜损伤，红细胞从破损的基底膜漏出形成变形红细胞尿。急性链球菌感染后肾炎多见，可能伴随水肿和高血压。需进行肾活检明确病理类型，治疗包括控制血压、限制蛋白摄入及免疫调节。
3、泌尿系结石：
结石移动过程中划伤输尿管或肾盂黏膜，造成机械性损伤出血。草酸钙结石最常见，典型表现为肾绞痛和肉眼血尿。根据结石大小可选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石，同时需调整饮食结构预防复发。
4、剧烈运动：
高强度运动时肾脏血流重新分配，肾小球毛细血管压力增高导致红细胞滤出增加，通常为暂时性现象。马拉松等耐力运动后常见，红细胞形态正常且不伴蛋白尿，休息48小时后复查多可恢复正常。
5、月经污染：
女性经期或经前后采集尿液时，阴道分泌物混入标本造成假阳性。属于生理性干扰因素，红细胞形态完整无变形，建议避开月经期复查，必要时采用导尿取样。
发现尿红细胞异常需结合临床表现综合判断，建议完善尿红细胞形态学检查、泌尿系超声等鉴别诊断。日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量，避免长时间憋尿，限制高草酸食物摄入。高血压患者需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，定期监测尿常规和肾功能指标。运动后血尿者应调整训练强度，持续异常需排除病理性因素。
