脂溢性脱发可能由遗传因素、雄激素水平异常、皮脂分泌过剩、毛囊微小化及精神压力等因素引起，可通过药物治疗、激光治疗、生活方式调整、头皮护理及心理疏导等方式干预。
1、遗传因素：
约70%的脂溢性脱发患者存在家族遗传史，与常染色体显性遗传相关。特定基因如AR基因变异会导致毛囊对雄激素敏感度增加，引发毛囊周期缩短。这类脱发通常从前额或头顶开始，呈现渐进性稀疏。
2、雄激素异常：
二氢睾酮DHT过度作用于毛囊是核心机制。5α-还原酶将睾酮转化为DHT后，会抑制毛乳头细胞功能，使生长期缩短至2-3年正常为3-7年。伴随头皮油脂增多、毛发变细软等症状。
3、皮脂分泌过剩：
皮脂腺亢进导致头皮环境酸化，马拉色菌繁殖加剧炎症反应。过量皮脂包裹毛囊形成氧化应激，阻碍毛母细胞增殖。表现为头皮油腻、瘙痒，洗头后4-6小时即出现油光。
4、毛囊微小化：
长期DHT刺激使毛囊逐渐萎缩，终毛毛囊转变为毳毛毛囊。组织学可见毛囊体积缩小2/3，毛干直径减小至40微米以下正常60-80微米。此过程不可逆，需早期干预。
5、精神压力：
慢性压力通过神经肽P物质释放，激活毛囊周围肥大细胞释放组胺。压力激素皮质醇升高会加速毛囊退行期，每日脱发量可超过100根。多伴随焦虑、睡眠障碍等心理症状。
建议控制高GI食物摄入，每日补充含锌15mg、维生素B族2mg的饮食。选择pH5.5弱酸性洗发产品，每周2-3次有氧运动调节激素水平。避免过度烫染，梳发时使用宽齿木梳减少牵拉。若持续6个月以上脱发量＞100根/日，需就诊皮肤科进行毛囊镜检和激素水平检测。米诺地尔酊、非那雄胺等药物需在医生指导下规范使用，结合低强度激光治疗可提升疗效。
