没来月经但小腹痛可能由排卵期疼痛、黄体破裂、盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠等原因引起，需结合具体症状和检查明确诊断。
1、排卵期疼痛：
部分女性在排卵期会出现单侧下腹隐痛，称为排卵痛。这是由于卵泡破裂时少量出血刺激腹膜所致，通常持续1-2天，可能伴有轻微阴道出血。这种疼痛属于生理现象，可通过热敷缓解，若疼痛剧烈需排除黄体破裂。
2、黄体破裂：
月经周期后半段发生的突发性下腹剧痛可能是黄体破裂。黄体囊肿破裂会导致腹腔内出血，疼痛常伴有肛门坠胀感，严重时出现休克症状。这种情况属于妇科急症，需立即就医进行超声检查和后穹窿穿刺确诊。
3、盆腔炎症：
慢性盆腔炎会引起持续性下腹隐痛，尤其在劳累后加重。炎症可能导致输卵管粘连，常伴有异常阴道分泌物、性交痛等症状。急性发作时会出现发热和剧烈腹痛，需通过妇科检查、血常规和盆腔超声诊断。
4、子宫内膜异位：
子宫内膜异位症患者可能出现进行性加重的痛经样疼痛，即使不在经期也会发作。异位内膜病灶在盆腔内形成粘连，疼痛常放射至腰骶部，可能伴随排便痛。确诊需依靠腹腔镜检查，CA125检测可辅助诊断。
5、异位妊娠：
停经后下腹痛需高度警惕异位妊娠。输卵管妊娠破裂时会出现撕裂样疼痛，伴有阴道流血和晕厥。尿妊娠试验阳性但超声未见宫内孕囊时，应紧急处理。这是危及生命的急症，必须立即手术干预。
建议记录疼痛的具体位置、持续时间和伴随症状，避免剧烈运动和性生活。保持外阴清洁，选择棉质内裤并每日更换。饮食上增加富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜，适量补充欧米伽3脂肪酸有助于缓解炎症。若疼痛持续超过48小时或出现发热、呕吐等症状，应立即前往妇科急诊。日常可通过盆底肌训练增强盆腔血液循环，但避免在疼痛发作期进行腹部按摩。
