低密度脂蛋白胆固醇升高可选用他汀类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等药物。主要治疗药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布、阿利西尤单抗等，具体选择需结合患者心血管风险分层及个体耐受性。
1、他汀类药物：
作为一线降脂药物，通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇。常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀，可降低低密度脂蛋白胆固醇30%-50%。部分患者可能出现肌痛或肝功能异常，需定期监测肌酸激酶和转氨酶。
2、胆固醇吸收抑制剂：
依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，单用可降低低密度脂蛋白胆固醇18%-20%，与他汀联用可增强降脂效果。适用于他汀不耐受或单用他汀未达标患者，常见不良反应为头痛和消化道症状。
3、PCSK9抑制剂：
阿利西尤单抗和依洛尤单抗通过抑制PCSK9蛋白显著降低低密度脂蛋白胆固醇50%-70%，适用于家族性高胆固醇血症或动脉粥样硬化性心血管疾病患者。需皮下注射给药，主要不良反应为注射部位反应。
4、胆酸螯合剂：
考来烯胺和考来替泊通过阻断胆酸肠肝循环促进胆固醇代谢，可降低低密度脂蛋白胆固醇15%-30%。可能影响其他药物吸收，需与其他药物间隔4小时服用，常见腹胀便秘等胃肠道反应。
5、贝特类药物：
非诺贝特和苯扎贝特主要降低甘油三酯，对低密度脂蛋白胆固醇作用较弱，适用于混合型高脂血症。与他汀联用可能增加肌病风险，需谨慎监测肌肉症状。
除药物治疗外，建议采用地中海饮食模式，增加膳食纤维和omega-3脂肪酸摄入，限制饱和脂肪和反式脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒，定期监测血脂水平。对于家族性高胆固醇血症患者，需终身坚持治疗并加强随访。药物调整需在医生指导下进行，避免自行停药或更改剂量。
