空腹血糖升高通常建议在医生指导下使用二甲双胍、格列美脲或胰岛素等药物控制。空腹血糖升高的药物选择主要与患者胰岛功能、并发症情况、药物耐受性等因素相关。
1、二甲双胍：
作为2型糖尿病一线用药，二甲双胍通过抑制肝糖输出改善空腹血糖。该药适用于肥胖型糖尿病患者，可能引起胃肠道反应，但不会导致低血糖。肾功能不全患者需调整剂量。
2、格列美脲：
磺脲类促泌剂通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。适用于尚存部分胰岛功能的患者，用药期间需监测低血糖风险。老年患者及肝肾功能异常者需谨慎使用。
3、基础胰岛素：
甘精胰岛素、地特胰岛素等长效胰岛素可模拟生理性基础胰岛素分泌，有效控制夜间和空腹高血糖。需配合血糖监测调整剂量，注射部位可能出现脂肪增生等不良反应。
4、DPP-4抑制剂：
西格列汀等药物通过延缓肠促胰素降解发挥作用，降糖效果温和且低血糖风险小。适合老年患者及合并心血管疾病者，可能与关节痛等不良反应相关。
5、SGLT2抑制剂：
恩格列净等药物通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重和心血管保护作用。使用时需注意泌尿生殖系统感染风险，血容量不足患者慎用。
除药物治疗外，建议每日保持30分钟以上有氧运动如快走、游泳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，控制每日主食摄入量在200-300克。定期监测空腹及餐后血糖，每3个月检查糖化血红蛋白。出现明显口干、多尿或体重下降等症状时应及时复诊调整方案。注意避免空腹饮酒或过度节食诱发低血糖。
