牙齿神经痛的确诊主要通过临床检查结合影像学评估，常见方法有牙髓活力测试、X线检查、叩诊检查、冷热刺激试验和病史采集。
1、牙髓活力测试：
使用电活力测试仪或冷热刺激判断牙髓神经反应。健康牙髓对轻微电流或温度变化有短暂敏感，若出现持续疼痛或无反应，提示牙髓炎或坏死。测试需对比邻牙及对侧同名牙，避免假阳性结果。
2、X线检查：
拍摄根尖片或全景片观察牙根周围病变。龋齿深度、根尖阴影、牙根裂痕等均可直接导致神经痛，同时能发现隐匿性龋齿、根管钙化等结构异常。数字化X线辐射量低且成像清晰，是首选检查手段。
3、叩诊检查：
用器械柄轻叩牙冠判断根尖周炎症。阳性叩痛提示根尖周膜受累，常见于急性根尖周炎或牙周脓肿。需注意区分牙周来源的叩痛与牙髓源性疼痛，前者叩诊痛感更局限。
4、冷热刺激试验：
将冰棒或加热牙胶接触牙面评估牙髓状态。急性牙髓炎对冷刺激敏感，坏死牙髓无反应，而热刺激痛加重可能提示化脓性牙髓炎。测试应避开龋洞或修复体避免误差。
5、病史采集：
详细记录疼痛性质自发痛/激发痛、持续时间、放射范围等。夜间痛、冷热刺激延长痛是典型牙髓炎特征，咬合痛多与根尖病变相关。还需排查三叉神经痛等非牙源性疼痛。
确诊后建议避免过硬过冷食物刺激患牙，使用软毛牙刷轻柔清洁。急性期可含漱温水缓解疼痛，但需48小时内就诊。长期护理需定期洁牙预防龋齿，控制含糖饮食减少牙本质敏感。若确诊为不可逆性牙髓炎，根管治疗是保存患牙的有效方式，术后需冠修复保护脆性牙体。
