利培酮治疗精神病的疗程需个体化评估，通常需持续用药6个月至2年，具体时长与疾病类型、症状严重程度及治疗反应相关。精神分裂症等慢性疾病可能需要长期维持治疗，急性发作期症状控制后仍需巩固治疗4-6个月。

1、急性期治疗：精神分裂症急性发作期需持续用药4-8周，利培酮通过阻断多巴胺D2受体改善幻觉妄想等症状。该阶段需密切监测锥体外系反应、体重增加等药物不良反应，必要时联用苯海索缓解肌张力障碍。

2、巩固期治疗：症状缓解后进入4-6个月巩固期，维持原剂量防止复发。此阶段认知功能改善是关键指标，可配合认知行为治疗提升服药依从性。定期评估阳性和阴性症状量表PANSS评分变化。

3、维持期治疗：首次发作患者建议维持治疗1-2年，多次复发者需长期用药。利培酮维持剂量通常为治疗剂量的1/3-1/2，每3个月评估社会功能恢复情况。突然停药可能导致复发风险增加50%以上。

4、难治性病例处理：约30%患者对利培酮反应不佳，需考虑换用氯氮平或奥氮平等二线药物。治疗抵抗可能与多巴胺受体基因多态性相关，药物基因组学检测可指导个体化用药方案调整。

5、停药评估标准：持续症状缓解2年以上可考虑逐步减量，每2个月减量10%-20%。停药后第一年每3个月随访，监测情绪不稳、睡眠障碍等前驱症状。复发高风险人群需终身维持最低有效剂量。

规范用药期间应保持每日30分钟有氧运动，地中海饮食模式有助于改善代谢综合征。护理重点包括建立规律作息、避免酒精刺激、定期监测肝功能与泌乳素水平。社会功能训练与家庭支持可显著降低复发率，职业康复计划能帮助恢复工作能力。