外剥内扎术后可通过观察排便情况、检查创面愈合度、触摸结扎线残留、监测疼痛变化、确认出血停止等方式判断结扎线是否脱落。该现象通常由组织自然吸收、排便摩擦、伤口愈合进程、结扎技术差异、个体恢复差异等原因引起。

1、排便观察：术后初期排便时若发现线结随粪便排出，提示结扎线已自然脱落。正常脱落多发生在术后7-10天，此时创面基底已形成纤维蛋白保护层。避免用力擦拭肛门，排便后建议用温水冲洗代替卫生纸清洁。

2、创面检查：使用手持镜观察肛周创面，脱落后的伤口呈粉红色肉芽组织，无黑色线头残留。未完全脱落时可能看到部分裸露的结扎线端，此时切忌自行牵拉。术后两周内每日晨起检查一次，发现异常渗液需及时就医。

3、触诊确认：洗净双手后轻触肛周，未脱落线结可能产生轻微异物感。完全脱落后触诊区域应平整无硬结，按压无牵拉痛。操作前需修剪指甲，戴医用指套降低感染风险。

4、疼痛评估：线结存续期可能出现钝痛或排便时刺痛，脱落48小时后疼痛应显著减轻。持续剧痛伴发热可能提示感染，需排除线结过早脱落导致的创面裂开。夜间疼痛加重者建议进行肛门超声检查。

5、出血监测：线结脱落过程可能伴随少量渗血，血色鲜红且量少于5ml属正常现象。活动性出血或排出暗红色血块时，应立即采取俯卧位压迫止血，并使用云南白药等止血药物辅助。

术后恢复期需保持每日饮水2000ml以上，增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入，避免久坐超过1小时。进行提肛训练时需控制强度，每日3组、每组15次为宜。术后4周内禁止骑自行车、深蹲等增加腹压的运动，选择游泳或散步等低冲击活动促进血液循环。