胰腺癌被称为“癌王”主要与其隐匿性强、进展迅速、治疗难度大、预后极差等特点有关。90%患者在确诊时已丧失手术机会,5年生存率不足10%,化疗耐药率高且易复发转移。
1、隐匿性强:早期胰腺癌缺乏特异性症状,常表现为上腹隐痛、消化不良等易被忽视的表现。肿瘤位于腹膜后位置深,常规体检难以发现,约60%患者误诊为胃病或胆囊炎延误治疗。
2、进展极快:胰腺癌细胞增殖速度是乳腺癌的3倍,从早期发展到晚期平均仅需6个月。肿瘤微环境富含纤维基质形成“保护屏障”,促使癌细胞在确诊前就已通过血行转移至肝脏、腹膜等部位。
3、手术困难:仅20%患者符合根治性手术条件,需联合切除胰腺、十二指肠、胆囊等多器官。胰十二指肠切除术操作复杂,术后胰瘘发生率高达30%,围手术期死亡率约5%。
4、耐药性强:吉西他滨联合白蛋白紫杉醇的一线方案有效率不足30%,肿瘤干细胞比例高导致易产生耐药。靶向治疗选择有限,PARP抑制剂仅对BRCA突变患者有效,占比不足10%。
5、复发率高:即使R0切除后仍有70%患者在2年内复发,术后辅助化疗仅能提高5%的5年生存率。复发后中位生存期仅6-9个月,二线治疗有效率低于15%。
日常需保持低脂高蛋白饮食,适量补充胰酶制剂改善消化。戒烟限酒控制体重,定期进行肿瘤标志物CA19-9监测。出现持续腹痛、黄疸、消瘦等症状时应及时就诊增强CT检查。