他达拉非是一种选择性磷酸二酯酶5抑制剂，主要用于治疗男性勃起功能障碍和良性前列腺增生。该药物通过增强一氧化氮介导的血管舒张作用改善局部血流，具有起效时间长、不受饮食影响等特点。

1、作用机制：他达拉非通过抑制PDE5酶减少环磷酸鸟苷降解，使阴茎海绵体平滑肌松弛。这种机制在性刺激时促进血液流入，帮助维持勃起状态。与西地那非相比，其作用持续时间可达36小时。

2、适应病症：临床主要用于中重度勃起功能障碍治疗，对糖尿病、高血压等继发性ED同样有效。2011年获FDA批准用于前列腺增生治疗，可改善下尿路症状，部分患者可实现双重适应症联合用药。

3、用药特点：口服后2小时内达血药峰值，高脂饮食不影响吸收。常见10mg、20mg两种规格，按需服用或每日小剂量维持均可。药物经肝脏CYP3A4代谢，肝功能异常者需调整剂量。

4、不良反应：常见头痛、消化不良、肌肉疼痛等反应，多呈轻度一过性。视觉异常发生率低于同类药物，但突发听力下降需立即停药。硝酸酯类药物联用可致严重低血压，属绝对禁忌。

5、特殊人群：65岁以上老年患者起始剂量应减半。心血管疾病患者用药前需评估运动耐量，避免性生活诱发心绞痛。阴茎解剖畸形、镰状细胞贫血患者使用可能增加异常勃起风险。

该药物需在医生指导下使用，避免与葡萄柚汁同服。建议配合有氧运动改善血管功能，地中海饮食有助于增强疗效。用药期间出现持续勃起超过4小时应立即就医，定期监测血压和心血管状况。