高尿酸血症可通过非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等药物控制,生活方式调整对辅助治疗具有重要作用。
1、非布司他:选择性抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。适用于长期痛风患者,尤其对别嘌醇不耐受者。需监测肝功能,避免与硫唑嘌呤联用。常见不良反应包括皮疹、消化道不适。
2、别嘌醇:通过抑制尿酸合成酶降低血尿酸浓度。需从小剂量开始使用,汉族人群用药前建议进行HLA-B*5801基因检测以防严重过敏反应。用药期间每日饮水量应保持2000ml以上。
3、苯溴马隆:促进尿酸经肾脏排泄,适用于尿酸排泄不良型患者。肾结石患者慎用,用药期间需碱化尿液至pH6.2-6.9。需定期复查尿常规与肾功能指标。
4、饮食控制:限制每日嘌呤摄入量低于300mg,避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、樱桃等碱性食物摄入,研究显示每日饮用250ml脱脂牛奶可降低10%尿酸水平。
5、运动干预:每周进行150分钟中等强度有氧运动,如游泳、骑自行车等非对抗性运动。避免剧烈运动诱发痛风发作,运动后及时补充水分。肥胖者减轻体重5%可使血尿酸下降50μmol/L。
维持理想体重指数18.5-23.9kg/m²,每日饮水2000-3000ml促进尿酸排泄。限制酒精摄入,啤酒每日不超过200ml,白酒不超过50ml。定期监测血尿酸水平,控制目标值应低于360μmol/L无痛风石或300μmol/L有痛风石。