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凶险性前置胎盘是怎么回事

2025-04-17

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凶险性前置胎盘可能由子宫内膜损伤、多胎妊娠、剖宫产史、高龄妊娠、胎盘异常等因素引起,可通过期待治疗、药物控制、介入手术、子宫动脉栓塞、子宫切除术等方式干预。

1、内膜损伤:多次人工流产或宫腔操作可能导致子宫内膜基底层受损,使胎盘附着位置下移。这类情况需严格监测胎盘位置变化,避免剧烈运动和性生活,必要时住院观察。

2、多胎妊娠:双胎或三胎妊娠时子宫过度膨胀,胎盘面积增大易覆盖宫颈内口。建议孕28周后每两周进行超声检查,补充铁剂预防贫血,采取左侧卧位改善胎盘供血。

3、剖宫产史:既往子宫切口处瘢痕影响胎盘正常附着,增加穿透性胎盘风险。孕中期需通过MRI评估胎盘植入程度,出现无痛性阴道流血立即就医。

4、高龄妊娠:35岁以上孕妇子宫蜕膜血管形成不良,胎盘为获取更多营养可能向宫颈方向生长。这类患者应从孕12周开始增加产检频率,控制血压血糖水平。

5、胎盘异常:副胎盘或膜状胎盘等结构异常易导致胎盘边缘抵达宫颈口。临床表现为妊娠晚期反复出血、胎位异常,需备足血源,选择三级医院分娩。

日常需保证每日摄入30mg铁元素和400μg叶酸,推荐食用牛肉、菠菜、动物肝脏。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量,避免提重物和长时间站立。每次出血需记录时间和出血量,准备紧急联络卡随身携带。孕34周后建议提前住院待产,由多学科团队制定个体化分娩方案。

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