四个月没来大姨妈可能与妊娠、精神压力、体重异常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等因素有关，可通过妊娠检测、心理调节、体重管理、药物治疗、激素替代等方式干预。

1、妊娠：妊娠是最常见的生理性闭经原因，受精卵着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵功能。建议使用早孕试纸检测或就医查血HCG，排除妊娠后需进一步排查其他病因。

2、精神压力：长期焦虑、抑郁等情绪应激会抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌紊乱。通过正念冥想、规律作息、心理咨询等方式缓解压力，多数人在压力解除后月经可自然恢复。

3、体重异常：体脂率低于17%或肥胖BMI≥28均会影响 leptin 水平，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。偏瘦者需增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，肥胖者建议每周150分钟有氧运动配合低碳饮食。

4、多囊卵巢综合征：该病与胰岛素抵抗、高雄激素血症有关，表现为痤疮、多毛伴闭经。口服二甲双胍改善代谢，配合炔雌醇环丙孕酮调节激素，需持续治疗3-6个月经周期。

5、卵巢早衰：40岁前卵泡耗竭会导致FSH水平升高＞25IU/L，常伴潮热、阴道干涩等症状。需雌孕激素序贯治疗如戊酸雌二醇+地屈孕酮，同时补充钙剂预防骨质疏松。

日常需保持均衡饮食，重点摄入亚麻籽、豆浆等植物雌激素，每周进行3次30分钟快走或瑜伽。若排除妊娠后持续闭经，建议妇科就诊查性激素六项、盆腔B超，长期闭经可能增加子宫内膜病变风险，需每半年进行妇科检查。