附桂风湿膏应避免与非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、抗凝药物如华法林、阿司匹林、糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等合用，可能增加出血风险或加重肝肾负担。与其他外用膏药联用可能引发皮肤刺激或药物过量。

1、非甾体抗炎药：附桂风湿膏本身含活血成分，与非甾体抗炎药合用可能增强抗血小板作用，增加消化道出血风险。常见药物包括塞来昔布、吲哚美辛等。建议间隔2小时以上使用，出现黑便需立即停药就医。

2、抗凝药物：华法林与膏药中水杨酸类成分协同作用可能延长凝血时间，诱发皮下瘀斑或鼻出血。合用期间需每周监测INR值，老年人避免同时使用氯吡格雷等二联抗血小板药物。

3、糖皮质激素：泼尼松等药物会抑制皮肤屏障功能，与膏药联用可能加重接触性皮炎。糖尿病患者合用可能延缓伤口愈合，出现皮肤溃烂需停用并处理感染。

4、降压药物：卡托普利等ACEI类药物与膏药中麻黄成分相互作用可能导致血压波动。合用期间每日早晚监测血压，避免含甘草的中成药同时服用。

5、抗癫痫药物：苯妥英钠代谢可能被膏药中樟脑成分干扰，诱发眩晕或发作频率改变。癫痫患者需在药师指导下调整用药时间，避免与丙戊酸钠等肝酶诱导剂联用。

日常使用前需清洁皮肤并避开破损处，过敏体质者建议小面积试用24小时。膏药持续贴敷不超过8小时，使用期间多饮水促进代谢，避免辛辣饮食及酒精摄入。出现心悸、皮疹等不良反应立即停用并冲洗皮肤，糖尿病患者和孕妇慎用。