低位直肠癌可通过放疗、手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。放疗作为重要治疗手段，能有效缩小肿瘤体积并降低局部复发风险，其疗效与肿瘤分期、患者体质及治疗方案密切相关。

1、放疗原理：放射线通过破坏癌细胞DNA抑制其增殖，对低位直肠癌局部控制率可达60%-70%。新辅助放疗可使肿瘤降期，提高手术切除率；术后辅助放疗能清除残留病灶。常见技术包括三维适形放疗、调强放疗，疗程通常持续5-6周。

2、联合手术：放疗常与全直肠系膜切除术联用。T3期以上或淋巴结阳性患者，术前同步放化疗可将5年生存率提升至65%-75%。保肛手术前放疗可使肿瘤退缩，增加括约肌保留机会。

3、化疗协同：卡培他滨、奥沙利铂、氟尿嘧啶等药物与放疗联用可增敏疗效。同步放化疗方案如FOLFOX能显著降低远处转移率，尤其适用于II-III期患者。骨髓抑制、放射性肠炎是常见不良反应。

4、靶向补充：西妥昔单抗、贝伐珠单抗等靶向药物联合放疗，对KRAS野生型肿瘤效果显著。研究显示靶向治疗组3年无进展生存率较传统方案提高12%-15%，但需警惕出血风险。

5、个体化选择：早期患者可单独采用短程放疗5×5Gy，局部晚期推荐长程放化疗50.4Gy/28次。老年或体弱患者可采用姑息性放疗缓解出血、疼痛症状，8-10Gy单次照射即可改善生活质量。

规范化的营养支持应贯穿治疗全程，建议采用高蛋白、低渣饮食配合益生菌调节肠道菌群。适度进行盆底肌训练可改善放疗后排便功能，每周3次30分钟快走有助于维持体能。治疗期间需每周监测血常规，出现Ⅲ级以上放射性皮炎或腹泻应及时就医调整方案。