胎儿腹围偏小可通过超声监测、营养干预、排除染色体异常、评估胎盘功能、必要时医学干预等方式处理。该现象可能由母体营养不良、胎儿生长受限、胎盘功能异常、染色体异常、感染等因素引起。
1、母体因素：妊娠期营养不良或贫血可能导致胎儿供血不足，建议增加优质蛋白鱼禽蛋奶和铁元素红肉、动物肝脏摄入。每日补充复合维生素，保证体重每周增长0.3-0.5kg。
2、生长受限：胎儿生长受限可能与脐带血流异常、子宫动脉阻力增高有关，通常表现为腹围持续低于同孕周第10百分位。需每周监测脐动脉血流S/D值，必要时使用低分子肝素改善微循环。
3、胎盘异常：胎盘钙化或血栓形成会导致营养物质输送障碍，超声可见胎盘厚度异常或血流信号减少。临床可尝试阿司匹林抗凝治疗，严重者需提前终止妊娠。
4、染色体异常：21三体等染色体疾病常伴发胎儿腹围偏小，需结合NT增厚、鼻骨缺失等软指标判断。建议进行无创DNA或羊水穿刺确诊，确诊后需遗传咨询。
5、宫内感染：巨细胞病毒或弓形虫感染可能损伤胎儿消化系统，表现为腹围增长停滞伴肠管强回声。通过TORCH抗体检测确诊，急性期可使用更昔洛韦或螺旋霉素治疗。
妊娠期需保证每日摄入300g碳水化合物、80g蛋白质及适量坚果，配合每日30分钟孕妇操改善胎盘血流。出现腹围持续低于第5百分位或合并羊水过少时，建议住院进行静脉营养支持治疗，每48小时复查超声评估胎儿生物物理评分。
