急性腹膜炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、腹腔引流、手术干预、疼痛管理等方式治疗。急性腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外伤、术后并发症、缺血性肠病等原因引起。
1、禁食胃肠减压：
急性腹膜炎患者需立即禁食以减少消化道负担，通过鼻胃管进行胃肠减压，防止胃内容物反流加重腹腔污染。胃肠减压可缓解腹胀、呕吐症状，同时降低肠腔内压力，促进肠蠕动恢复。
2、抗生素治疗：
经验性抗生素治疗需覆盖肠道菌群，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。根据腹腔脓液培养结果调整抗生素方案，疗程通常持续7-14天。抗生素可控制全身感染症状，降低脓毒症风险。
3、腹腔引流：
超声或CT引导下经皮穿刺引流适用于局限性腹腔脓肿，每日记录引流液性状和量。引流可减少毒素吸收，缓解发热等全身症状。若引流效果不佳或出现弥漫性腹膜炎需考虑手术探查。
4、手术干预：
消化道穿孔需行穿孔修补术或肠段切除术，坏死组织清除术适用于肠缺血病例。手术方式根据病因选择开腹或腹腔镜，术后留置腹腔冲洗管。及时手术干预能有效控制感染源，预防多器官功能障碍。
5、疼痛管理：
静脉注射帕瑞昔布、曲马多等药物缓解腹痛，避免使用吗啡类抑制肠蠕动药物。疼痛评分需每小时监测，配合体位调整减轻腹肌紧张。有效镇痛有助于改善呼吸功能，促进早期下床活动。
治疗期间需严格卧床休息，逐步过渡至流质饮食如米汤、藕粉，恢复期补充优质蛋白促进组织修复。每日进行踝泵运动预防静脉血栓，监测体温和腹部体征变化。术后2周内避免剧烈运动，定期复查血常规和腹部影像评估疗效。
