排胆结石可通过熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、非甾体抗炎药等方式治疗。胆结石通常由胆固醇代谢异常、胆汁淤积、细菌感染、胆囊收缩功能障碍、遗传因素等原因引起。
1、胆固醇溶解药：
熊去氧胆酸通过降低胆汁胆固醇饱和度促进结石溶解，适用于胆固醇型结石。鹅去氧胆酸可抑制胆固醇合成酶活性，需连续服用6-12个月。两种药物需配合低脂饮食，对直径小于1.5cm的结石有效率约40%。
2、抗炎镇痛药：
非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解胆绞痛发作时的炎症反应。胆结石移动可能引发胆囊痉挛，表现为右上腹持续性钝痛，药物能减少前列腺素合成，但需警惕消化道出血风险。
3、胆汁分泌调节：
茴三硫可增加胆汁水分分泌，降低胆汁黏稠度。胆结石患者常伴随胆汁淤积，该药物能促进胆囊排空，需配合每日1500ml饮水。禁忌症包括胆道完全梗阻和严重肝功能损害。
4、病理因素干预：
胆结石可能与胆囊收缩素受体异常有关，通常表现为餐后腹胀、脂肪泻等症状。促动力药多潘立酮可增强胆囊收缩，合并感染时需联用头孢曲松等抗生素。
5、遗传代谢调控：
ABCG8基因突变会导致胆汁胆固醇过饱和。这类患者易形成多发小结石，伴随皮肤黄染症状。贝特类降脂药非诺贝特可调节胆汁成分，但需监测肌酸激酶水平。
胆结石患者每日应分6次少量进食，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。快走、游泳等有氧运动可促进胆汁排泄，发作期需采取右侧卧位减轻疼痛。定期超声监测结石大小变化，药物治疗无效或出现胆管梗阻时需考虑腹腔镜胆囊切除术或ERCP取石术。
