坎地沙坦酯胶囊可通过降低外周血管阻力、减少醛固酮分泌、改善心脏重构等方式治疗高血压,通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、肾脏疾病、内分泌紊乱等原因引起。
功能主治:用于治疗原发性高血压。本品可单独使用,也可与其它抗高血压药物联用
用法用量:口服,一般成人1日1次,1次4~8mg,必要时可增加剂量至12mg。
1、降压机制:
坎地沙坦酯作为血管紧张素II受体拮抗剂,选择性阻断AT1受体,抑制血管收缩和醛固酮释放。该药物起效平稳,服药后4周达到最大降压效果,24小时动态血压监测显示可平均降低收缩压10-15mmHg。
2、靶器官保护:
长期服用可逆转左心室肥厚,减少蛋白尿排泄。临床试验证实用药组比安慰剂组心血管事件发生率降低23%,对糖尿病肾病患者的肾小球滤过率有保护作用。
3、联合用药:
常与氢氯噻嗪组成复方制剂增强疗效,或与氨氯地平、美托洛尔等药物联用。对于顽固性高血压患者,与钙通道阻滞剂联用可使血压达标率提升至85%。
4、代谢特点:
口服生物利用度约15%,食物不影响吸收。经肝脏CYP2C9代谢为活性产物,半衰期约9小时。肾功能不全者无需调整剂量,但终末期肾病患者需监测血钾。
5、不良反应:
常见头晕和轻微头痛,发生率低于5%。偶见血管神经性水肿,与遗传性C1酯酶缺乏有关。血肌酐升高超过30%时应考虑减量,妊娠期禁用可能导致胎儿畸形。
建议配合低钠饮食和规律有氧运动,每日钠摄入控制在2000mg以下,每周进行150分钟快走或游泳。用药期间定期监测血压和肾功能,避免与保钾利尿剂联用。出现面部肿胀或持续干咳需及时就医,不可自行调整剂量。