例假第一天经血呈黑色可能由经血氧化、宫寒体质、内分泌失调、子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎等原因引起。

1、经血氧化：经血在宫腔内停留时间较长时，血红蛋白与氧气接触发生氧化反应，颜色逐渐变深。这种情况多与久坐不动或经量较少有关，建议适当活动促进经血排出，避免长时间保持同一姿势。

2、宫寒体质：中医认为子宫受寒会导致气血运行不畅，经血淤积后颜色发暗。日常可通过艾灸关元穴、饮用红糖姜茶等方式温经散寒，月经期注意腹部保暖，避免生冷饮食。

3、内分泌失调：黄体功能不足或雌激素水平异常可能影响子宫内膜脱落速度，导致陈旧血液积聚。调整作息规律，保证7-8小时睡眠，适量摄入豆制品、坚果等富含植物雌激素的食物有助于激素平衡。

4、子宫内膜异位症：异位病灶导致经血逆流或排出受阻，可能与遗传、免疫因素有关，通常伴随痛经、性交疼痛等症状。确诊需通过超声检查或腹腔镜，治疗可采用口服避孕药、孕激素类药物或病灶切除术。

5、慢性子宫内膜炎：病原体持续感染引发炎症反应，子宫内膜充血水肿影响经血排出，常伴有下腹坠胀、白带异常。需进行病原体检测，抗生素治疗可选择多西环素、甲硝唑等，严重者需宫腔灌注治疗。

月经期间建议保持每日30分钟温和运动如散步、瑜伽，饮食增加菠菜、猪肝等富铁食物，避免咖啡因及高盐饮食。若黑色经血持续超过3个月经周期或伴随剧烈腹痛、发热等症状，需及时妇科就诊排除器质性疾病。