上颌智齿是否需要拔除需综合评估阻生情况、口腔空间及症状。拔牙指征包括反复冠周炎、邻牙压迫、正畸需求、囊肿风险或咬合干扰，无症状且位置正常者可保留观察。

1、阻生类型：水平或近中阻生智齿易导致食物嵌塞和邻牙龋坏，拔除可避免牙列拥挤。埋伏阻生可能伴随颌骨囊肿，需通过曲面断层片评估手术必要性。

2、炎症风险：萌出不全的智齿形成盲袋易滋生细菌，引发冠周红肿化脓。急性期需先进行冠周冲洗，配合头孢克肟、甲硝唑抗感染后再择期拔除。

3、邻牙损害：智齿倾斜生长可能造成第二磨牙远中龋或牙根吸收。锥形束CT可精确判断压迫程度，邻牙已出现牙髓症状时需立即拔除智齿。

4、正畸考量：矫正治疗前常需预防性拔除智齿，防止矫治后复发。正颌手术患者需同期拔除阻生智齿，避免影响颌骨固定效果。

5、咬合功能：对颌智齿缺失时，上颌智齿过度萌出可能造成颞下颌关节紊乱。存在夜磨牙症者建议拔除无功能智齿，降低咬合创伤风险。

日常保持口腔卫生可使用冲牙器清洁智齿区域，饭后用氯己定含漱液减少菌斑堆积。出现张口受限或面部肿胀需及时就诊，术后24小时内冰敷减轻肿胀，避免剧烈运动促进创口愈合。定期口腔检查可监测智齿生长状态，阻生智齿拔除最佳年龄为18-25岁牙根未完全形成期。