小剂量琥珀酸美托洛尔可能引起疲劳、头晕、心动过缓、胃肠道不适、支气管痉挛等副作用。该药物属于β受体阻滞剂，通过抑制交感神经活性发挥降压和调节心率作用。

1、疲劳：美托洛尔降低心肌收缩力和心率，可能导致全身供氧减少。患者易出现乏力、活动耐力下降，避免突然增加运动强度，必要时调整服药时间至晚间。

2、头晕：药物扩张外周血管时可能引发体位性低血压。起床时需缓慢变换体位，监测血压波动，合并使用降压药时需警惕叠加效应。

3、心动过缓：β受体阻滞作用可致心率低于60次/分。用药期间定期监测心电图，出现明显心悸或晕厥时需评估是否调整剂量，严重心动过缓需考虑安装起搏器。

4、胃肠道反应：部分患者出现恶心、腹胀等不适。建议餐后服药减轻刺激，避免与NSAIDs类药物联用，必要时更换为缓释剂型。

5、支气管痉挛：药物可能诱发气道收缩。哮喘患者应慎用，优先选择选择性更高的比索洛尔，出现喘息时需立即停药并使用支气管扩张剂。

使用琥珀酸美托洛尔期间需保持低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，但需避免清晨血压高峰时段运动。服药后2小时内避免饮用葡萄柚汁以防影响药物代谢，定期复查肝肾功能和电解质水平。