巨结肠可通过保守治疗、灌肠疗法、药物治疗、肠造口术、根治性手术等方式干预。巨结肠通常由先天性神经节细胞缺失、肠道动力障碍、感染性肠炎、内分泌代谢异常、遗传因素等原因引起。
1、保守治疗：
适用于轻症或暂时不宜手术者，采用腹部按摩促进肠蠕动，每日进行3次顺时针环形按摩。温水坐浴可缓解肛门痉挛，配合口服乳果糖软化粪便。需定期监测腹胀程度与排便频率，保守治疗期间出现肠梗阻症状需立即就医。
2、灌肠疗法：
通过生理盐水或甘油灌肠刺激肠道排空，每周2-3次可预防粪便嵌塞。儿童患者采用细导管低压灌肠，成人可选择高渗磷酸盐溶液。灌肠后需观察有无电解质紊乱，长期使用者应补充益生菌维持肠道菌群平衡。
3、药物治疗：
促动力药如莫沙必利、多潘立酮可改善肠道蠕动功能。缓泻剂聚乙二醇4000适用于慢性便秘阶段，微生态制剂双歧杆菌三联活菌调节肠道环境。药物治疗需配合饮食管理，避免与钙离子拮抗剂等加重便秘的药物联用。
4、肠造口术：
对于反复发生肠梗阻的病例，临时性回肠造口能有效减压。横结肠造口适用于长段型巨结肠，术后需专业护理造瘘口。该手术为过渡性治疗，约60%患者后期仍需根治手术，术后需预防造口周围皮炎与疝气。
5、根治性手术：
经肛门Soave术适用于常见型巨结肠，腹腔镜辅助Swenson术处理高位病变。手术切除无神经节细胞肠段后重建通路，术后早期需扩肛防止吻合口狭窄。5岁以下患儿手术成功率超90%，术后需持续随访排便功能至青春期。
巨结肠患者日常需保持高纤维饮食，推荐燕麦、火龙果、奇亚籽等食材，每日饮水不少于1500ml。康复期进行腹式呼吸训练与盆底肌锻炼，避免久坐不动。术后三个月内限制剧烈运动，每半年复查肛门直肠测压。出现排便习惯改变或腹胀加剧时，需及时进行钡剂灌肠检查评估肠道功能。
