甲状腺穿刺活检在特定情况下是必要的诊断手段。当超声检查发现甲状腺结节具有可疑恶性特征时，需通过穿刺明确性质。结节直径大于1厘米且伴随钙化、边界不清、纵横比大于1等超声表现，或存在颈部淋巴结异常肿大时，建议进行穿刺。
1、超声提示可疑恶性特征：
甲状腺结节出现微钙化、边缘不规则、实质性低回声等超声特征时，恶性风险显著增加。这类结节无论大小均应考虑穿刺，尤其对于有甲状腺癌家族史或颈部放射线暴露史的高危人群。穿刺可鉴别乳头状癌、滤泡状癌等常见病理类型，避免漏诊。
2、结节增长迅速或伴随压迫症状：
半年内结节体积增长超过20%，或出现声音嘶哑、吞咽困难等局部压迫表现时，需警惕恶性可能。此类情况穿刺可明确是否存在未分化癌等侵袭性肿瘤，同时需结合CT评估气管与周围组织受累程度。对于合并甲亢症状的结节，穿刺还能鉴别高功能腺瘤与破坏性甲状腺炎。
日常需定期复查甲状腺超声，避免颈部过度挤压或外伤。饮食注意控制碘摄入量，海带、紫菜等高碘食物需适量。保持情绪稳定有助于调节甲状腺功能，若穿刺后出现局部肿胀或发热应及时就医复查。
