叶酸检测高度风险时仍可以要孩子，但需在医生指导下进行严格的叶酸补充和孕期监测。

叶酸高度风险通常指母体叶酸代谢障碍或血清叶酸水平严重不足，可能增加胎儿神经管缺陷风险。这种情况需通过医疗干预降低风险，孕前3个月开始每日补充0.8-1.2毫克活性叶酸如L-甲基叶酸，持续至孕早期结束。同时需定期检测同型半胱氨酸水平，若高于8μmol/L需联合维生素B12改善代谢。对于MTHFR基因突变携带者，建议避免高温烹饪破坏食物叶酸，多食用深绿色蔬菜、动物肝脏等天然叶酸来源。

孕期需加强产检频次，孕16-20周需重点进行超声排畸检查。若曾生育神经管缺陷儿，再次妊娠前需进行遗传咨询。日常需避免酒精和影响叶酸吸收的药物，如抗癫痫药需在医生指导下调整剂量。保持适度运动有助于改善叶酸代谢，推荐每周150分钟低强度有氧运动。产后哺乳期仍需维持叶酸补充，每日不低于0.5毫克。