性交疼痛可能由阴道干涩、心理因素、感染性疾病、子宫内膜异位症、盆底肌功能障碍等原因引起，可通过润滑剂使用、心理咨询、抗感染治疗、手术干预、物理康复等方式缓解。
1、阴道干涩：
雌激素水平下降是常见诱因，多见于哺乳期、围绝经期女性。干燥的阴道黏膜在摩擦时易产生灼痛感，可能伴随性交后轻微出血。建议使用水溶性润滑剂改善，日常可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入。若持续超过2个月未缓解，需排查卵巢功能早衰。
2、心理因素：
焦虑、抑郁或创伤后应激障碍会导致盆底肌群不自主收缩，形成阴道痉挛。典型表现为插入困难伴锐痛，部分患者出现心悸、出汗等自主神经症状。认知行为疗法联合渐进式阴道扩张训练有效率可达70%，伴侣参与治疗可缓解紧张情绪。
3、感染性疾病：
霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎占感染性因素的80%。白色念珠菌感染会产生豆腐渣样分泌物，性交时刺激充血黏膜引发刺痛；滴虫感染则表现为黄绿色泡沫状分泌物伴排尿痛。确诊需显微镜检查分泌物，常用克霉唑栓剂或甲硝唑片治疗。
4、子宫内膜异位症：
异位内膜种植在子宫骶韧带或直肠阴道隔时，性交撞击会引起深部剧痛，月经期加重。超声可见巧克力囊肿，CA125可能升高。轻症可用地诺孕素抑制病灶，重症需腹腔镜手术切除，术后复发率约20%。
5、盆底肌功能障碍：
分娩损伤或慢性便秘导致盆底肌群过度紧张，表现为性交后持续数小时的隐痛。指检可触及痉挛的肛提肌，肌电图显示异常放电。生物反馈治疗联合低频电刺激能有效松解肌肉，每天进行凯格尔运动可预防复发。
建议避免使用含酒精的洗液清洁外阴，选择纯棉透气内裤。性交前充分前戏有助于放松，尝试侧卧位可减少深度撞击。每周3次温水坐浴配合提肛运动能改善盆底血液循环。若疼痛持续存在或伴随异常出血、发热，需及时妇科检查排除肿瘤等器质性疾病。记录疼痛特点、持续时间及诱发因素有助于医生准确判断病因。
