疤痕增生与疤痕疙瘩是两种常见的异常疤痕类型，主要区别在于发病机制、形态特征及生长模式。疤痕增生表现为伤口区域内的红色隆起，通常不超出原伤口范围；疤痕疙瘩则呈浸润性生长，超出伤口边界且易复发。两者差异主要涉及遗传倾向、胶原代谢异常、炎症反应强度、成纤维细胞活性及治疗方案选择。
1、发病机制：
疤痕增生多由创伤后过度修复引起，与局部张力、感染等刺激相关；疤痕疙瘩具有家族聚集性，与TGF-β信号通路异常激活密切相关。前者属于机体对损伤的过度反应，后者本质是良性皮肤肿瘤性生长。
2、形态特征：
疤痕增生表现为质地坚硬的红色隆起，表面光滑，常伴瘙痒疼痛；疤痕疙瘩呈蟹足样向外扩展，基底宽大，颜色深红或紫红，触痛明显。增生疤痕随时间可能软化萎缩，疙瘩疤痕持续增大。
3、生长范围：
疤痕增生严格局限于原始创伤区域，数月后停止扩展；疤痕疙瘩突破伤口边界向正常皮肤浸润，生长周期可达数年。胸骨前区、耳垂等部位更易出现疙瘩样改变。
4、复发倾向：
手术切除后疤痕增生复发率低于20%；疤痕疙瘩术后复发率高达50%-80%，需配合放射治疗。疙瘩病灶边缘常存在"伪足"样微小延伸，是复发的重要病理基础。
5、治疗方案：
疤痕增生首选压力疗法联合硅酮制剂；疤痕疙瘩需糖皮质激素注射、冷冻治疗等综合干预。两者均可采用脉冲染料激光改善红斑，但疙瘩需更高能量密度。
日常护理需避免搔抓摩擦，瘢痕体质者应预防性使用减张胶带。维生素E按摩可改善局部血液循环，洋葱提取物制剂能抑制成纤维细胞增殖。紫外线暴露会加重色素沉着，建议使用物理防晒。瘢痕成熟期约需1-2年，期间保持皮肤湿润有助于缓解不适。若出现快速增大、溃疡等情况需及时就诊，排除瘢痕癌变可能。
