滑膜炎患者可选用非甾体抗炎药、糖皮质激素、软骨保护剂等药物缓解症状。常用药物包括双氯芬酸钠、塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖等,具体用药需结合炎症程度和病因在医生指导下选择。
1、非甾体抗炎药:
双氯芬酸钠通过抑制前列腺素合成减轻关节肿胀和疼痛,适用于轻中度滑膜炎。塞来昔布作为选择性COX-2抑制剂,胃肠道副作用较小。长期使用需监测肝肾功能,避免与其他抗炎药联用。
2、糖皮质激素:
醋酸泼尼松龙适用于急性重度滑膜炎伴关节积液,可通过关节腔注射快速消炎。短期使用能有效缓解症状,但反复注射可能加速软骨退化,每年注射次数不宜超过3-4次。
3、软骨保护剂:
硫酸氨基葡萄糖可刺激软骨细胞合成蛋白多糖,延缓关节退化进程。盐酸氨基葡萄糖更适合伴有骨质疏松的患者。这类药物需连续服用2-3个月才能显效,建议与抗炎药联合使用。
4、中成药制剂:
滑膜炎颗粒含当归、红花等成分,具有活血化瘀功效。筋骨痛消丸通过改善局部微循环减轻症状。中成药适用于慢性滑膜炎的辅助治疗,需注意与西药的相互作用。
5、生物制剂:
对于类风湿性关节炎继发的滑膜炎,可考虑使用依那西普等TNF-α抑制剂。这类药物需严格评估感染风险,用药期间需定期复查结核筛查和肝功能指标。
滑膜炎急性期应减少关节负重活动,避免爬楼梯、深蹲等动作。日常可补充富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,减少红肉摄入以降低炎症反应。膝关节滑膜炎患者建议睡眠时在腘窝垫软枕保持微屈体位,配合局部热敷或冷敷急性期48小时内冷敷,慢性期热敷。肥胖患者需控制体重,每减轻1公斤体重可降低膝关节4倍负荷。康复期可进行直腿抬高、水中步行等低冲击运动,逐步恢复关节活动度。