假性斑秃可能由多种因素引起，主要包括自身免疫异常、局部炎症反应、遗传倾向、毛囊损伤及精神压力等。该疾病表现为头皮出现边界清晰的圆形或椭圆形脱发斑块，但毛囊开口消失，与普通斑秃不同。
自身免疫异常是假性斑秃的核心发病机制。患者体内免疫系统错误攻击毛囊干细胞，导致毛囊永久性萎缩。常见伴随症状包括头皮瘙痒或灼热感，部分患者合并扁平苔藓等自身免疫性疾病。
局部慢性炎症会破坏毛囊结构。长期头皮湿疹、脂溢性皮炎等炎症性疾病可能诱发纤维化反应，毛囊逐渐被瘢痕组织取代。典型表现为脱发区皮肤光滑发亮，可见毛细血管扩张。
约30%患者存在家族遗传史。特定基因变异可能导致毛囊对炎症介质异常敏感，加速毛囊退化进程。这类患者往往发病年龄较早，脱发范围进展较快。
物理化学损伤也是诱因之一。过度烫染、长期牵拉发型或放射性治疗会直接损伤毛囊。初期表现为毛囊周围红斑，后期发展为永久性脱发。
持续精神压力可能加重病情。心理应激通过神经内分泌途径影响毛囊微环境，但这类因素通常作为诱因而非直接病因。多数患者伴有焦虑或睡眠障碍等表现。
治疗方案需根据病因制定。局部注射糖皮质激素如曲安奈德可抑制免疫反应，口服羟氯喹适用于合并自身免疫病的患者。对于局限病灶可尝试微创植发，但广泛瘢痕化者疗效有限。日常需避免头皮刺激，使用温和清洁产品。
出现不明原因脱发建议尽早就诊皮肤科。通过皮肤镜检查和病理活检可明确诊断，早期干预有助于保留残存毛囊功能。
