白癜风白斑病的诊断需通过皮肤科专科检查结合实验室检测综合判断，主要检查项目包括伍德灯检查、皮肤镜检查、皮肤病理活检及血液免疫学检测。
伍德灯检查是白癜风初筛的核心手段，在紫外线照射下，白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比。该检查能清晰显示隐性白斑范围，对判断病情进展具有重要价值。
皮肤镜检查通过高倍放大观察皮损处色素脱失情况，典型表现为乳白色无结构区伴毛囊周围色素残留。该技术可鉴别白癜风与其他色素减退性疾病，如白色糠疹或花斑癣。
皮肤病理活检适用于不典型病例，镜下可见基底层黑素细胞完全缺失，无炎症细胞浸润。活检能排除蕈样肉芽肿等表现为白斑的恶性疾病，确诊准确率达95%以上。
血液检测包括甲状腺功能五项、抗核抗体谱和维生素B12水平测定。约20%患者伴随甲状腺自身抗体阳性，15%存在抗胃壁细胞抗体，这些指标异常提示可能合并自身免疫性疾病。
对于快速进展期患者，建议加做HLA分型检测。HLA-DR4等基因型与泛发型白癜风显著相关，该结果对预测疾病转归和制定个体化治疗方案具有指导意义。所有检查结果需由皮肤科医师结合临床表现进行综合评估。
