急性荨麻疹和慢性荨麻疹的主要区别在于病程长短及诱发因素。急性荨麻疹病程通常短于6周，慢性荨麻疹则反复发作超过6周。
急性荨麻疹多由明确诱因引起。食物过敏如海鲜、坚果可能引发皮肤风团和血管性水肿。药物反应如青霉素、阿司匹林可能导致广泛性皮疹。感染因素包括病毒性感冒、链球菌咽炎常伴随发热。物理刺激如摩擦、冷热变化会诱发局部风团。昆虫叮咬后释放组胺可导致瘙痒性皮疹。
慢性荨麻疹的病因更为复杂。自身免疫异常可能引发持续性风团，常伴随甲状腺抗体阳性。慢性感染灶如幽门螺杆菌感染、鼻窦炎可能成为潜在诱因。约半数患者存在自体血清皮肤试验阳性。精神压力、疲劳可能加重症状反复。部分病例与慢性疾病如系统性红斑狼疮相关。
病程特征是重要鉴别点。急性荨麻疹发作突然，多在24小时内消退。慢性荨麻疹风团每日或隔日出现，持续数月以上。急性型常见明显诱因暴露史，慢性型往往难以确定具体原因。急性病例多伴全身症状如胸闷、低血压，慢性患者以皮肤表现为主。
治疗方案存在差异。急性发作首选第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪。慢性患者可能需要加倍剂量或联合奥马珠单抗。急性重症需紧急注射肾上腺素，慢性病例需排查潜在疾病。过敏原检测对急性型更有意义，慢性型建议完善炎症指标筛查。
当皮疹持续不缓解或出现呼吸困难时，应及时就诊皮肤科。血常规检查有助于判断感染因素，IgE检测可辅助诊断过敏相关荨麻疹。皮肤划痕试验对物理性荨麻疹诊断有价值，必要时需进行自体血清皮肤试验。
