子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种严重表现,临床特点主要表现为妊娠20周后新发高血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h或尿蛋白定性≥1+,或虽无蛋白尿但合并其他器官功能损害。
子痫前期的典型临床特点包括血压升高、蛋白尿、水肿。血压升高是核心表现,可能伴随头痛、视力模糊、上腹部疼痛等症状。蛋白尿反映肾脏损害,严重时可出现少尿或肾功能异常。水肿多见于颜面及下肢,但需注意单纯水肿并非诊断依据。
子痫前期的器官功能损害涉及多个系统。神经系统受累可表现为头痛、视觉障碍、反射亢进,严重时发生子痫抽搐。肝脏损害可能出现右上腹疼痛、转氨酶升高,甚至肝包膜下血肿。血液系统异常包括血小板减少、溶血性贫血。心血管系统可因心脏后负荷增加导致心功能不全。
子痫前期的特殊临床类型包括HELLP综合征溶血、肝酶升高、血小板减少和早发型子痫前期妊娠34周前发病。HELLP综合征以右上腹痛、恶心呕吐、出血倾向为突出表现,实验室检查可见血小板<100×10⁹/L、LDH升高、转氨酶升高。早发型子痫前期病情进展快,围产儿并发症风险显著增加。
子痫前期的病情监测重点包括血压动态变化、尿蛋白定量、血液学指标血小板、肝肾功能、胎儿生长发育及血流动力学评估。对于血压持续升高、器官功能进行性损害或胎儿窘迫者,需及时终止妊娠。