原发性肝癌的诊断需结合影像学检查、实验室检测和病理学确认，主要检查项目包括甲胎蛋白检测、超声检查、CT/MRI扫描、肝血管造影和肝穿刺活检。
1、甲胎蛋白检测：
甲胎蛋白是原发性肝癌的重要肿瘤标志物，约70%患者血清水平显著升高。检测需空腹采血，数值超过400μg/L时高度提示肝癌可能，但需排除妊娠、活动性肝炎等干扰因素。动态监测AFP水平变化对早期筛查和疗效评估具有重要价值。
2、超声检查：
腹部超声作为首选影像学手段，可发现直径＞1厘米的肝内占位，典型表现为低回声结节伴"晕圈征"。超声造影能进一步观察病灶血供特点，敏感度可达90%。该检查无创便捷，适用于高危人群定期随访。
3、CT/MRI扫描：
增强CT呈现肝癌"快进快出"的强化特征，多层螺旋CT对1-2厘米病灶检出率达85%。MRI具有更高软组织分辨率，弥散加权成像能鉴别肝硬化结节与癌变。两种检查可明确肿瘤大小、位置及血管侵犯情况。
4、肝血管造影：
经导管肝动脉造影能显示肿瘤异常血管网，诊断准确率超过95%。数字减影血管造影可发现0.5厘米微小病灶，同时为介入治疗提供路径规划。由于属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。
5、肝穿刺活检：
超声或CT引导下经皮肝穿刺获取组织标本，病理检查为诊断金标准。免疫组化检测可区分肝细胞癌与胆管细胞癌。需注意出血风险，凝血功能异常者需预先纠正，术后需卧床观察6小时。
对于乙肝/肝硬化等高危人群，建议每6个月联合超声和AFP筛查。确诊患者需完善肝功能、凝血功能等全身评估，PET-CT有助于发现远处转移。日常需严格戒酒，控制蛋白质摄入量在每日1.2-1.5g/kg体重，选择慢跑、太极等低强度运动维持肝功能代偿。出现腹胀、皮下出血等异常应及时复诊。
