治疗癫痫的药物主要有丙戊酸钠、卡马西平和左乙拉西坦。这些药物通过调节神经递质或抑制异常放电来控制发作,需在神经科医生指导下选择。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
丙戊酸钠是广谱抗癫痫药,适用于多种发作类型,包括全面性强直阵挛发作和失神发作。其作用机制与增强γ-氨基丁酸抑制功能有关,可能出现体重增加、震颤等不良反应,用药期间需监测肝功能。
卡马西平常用于部分性发作和三叉神经痛,通过阻断电压依赖性钠通道发挥作用。该药可能引起头晕、皮疹,与多种药物存在相互作用,需定期检测血药浓度。部分患者可能出现史蒂文斯-约翰逊综合征等严重过敏反应。
左乙拉西坦作为新型抗癫痫药物,对部分性和肌阵挛发作效果显著。其优势在于线性药代动力学特性及较少药物相互作用,常见副作用包括嗜睡、行为异常。该药在老年患者及肝肾功能不全者中耐受性较好。
其他可选药物还包括拉莫三嗪、托吡酯等,具体用药方案需结合发作类型、患者年龄及合并症综合判断。部分难治性癫痫可能需联合用药或考虑生酮饮食等辅助治疗。所有抗癫痫药物均需逐步调整剂量,突然停药可能诱发癫痫持续状态。