生殖器疱疹急性发作期禁止同房，无症状期使用安全套可降低传染风险。主要影响因素有病毒活跃度、皮损状态、免疫水平、药物控制效果和伴侣感染史。
1、病毒活跃度：
疱疹病毒在无症状排毒期仍可能通过体液传播。即使没有水疱或溃疡，病毒可能从皮肤黏膜脱落，此时同房需全程使用乳胶安全套。抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦可抑制病毒复制，降低传染性。
2、皮损状态：
出现簇集性水疱、糜烂或结痂时传染性最强。皮损完全愈合前应避免任何性接触，包括口交、肛交等行为。局部疼痛或瘙痒消失后仍需观察7天，确认无新发皮损再考虑恢复同房。
3、免疫水平：
免疫力低下者病毒排放时间延长。长期熬夜、压力大或合并糖尿病等基础疾病时，建议定期检测HSV-2抗体滴度。免疫调节剂如胸腺肽辅助治疗可减少复发频率。
4、药物控制效果：
规范服用伐昔洛韦等抑制疗法药物6个月以上，可将年复发率降低70%-80%。用药期间需每3个月复查肝肾功能，出现耐药时需更换更昔洛韦等二线药物。
5、伴侣感染史：
血清学检测确认双方均为HSV-2阳性者，复发期同房风险较低。若伴侣为阴性或孕妇，即使无症状期也需采取屏障保护。妊娠晚期初次感染需剖宫产预防新生儿疱疹。
日常需保持患处清洁干燥，穿纯棉透气内衣。饮食注意避免饮酒及辛辣食物，适当补充赖氨酸。规律运动有助于增强免疫力，推荐每周150分钟中等强度有氧运动。复发期间可用生理盐水湿敷缓解不适，避免抓挠防止继发感染。建议每6个月进行梅毒、HIV等合并感染筛查，性伴侣需同步检测和治疗。
