高度近视患者预防眼底改变需采取综合防控措施。高度近视600度以上引发的眼底病变主要包括视网膜变薄、黄斑病变和视网膜脱离，防控核心在于减缓眼轴增长和定期监测眼底状态。
控制近视进展是基础干预手段。每日保证2小时以上户外活动，自然光刺激可促进多巴胺分泌抑制眼轴过度增长。读写时保持30厘米用眼距离，每40分钟休息5分钟，采用20-20-20法则每20分钟看20英尺外物体20秒。角膜塑形镜OK镜或低浓度阿托品滴眼液0.01%可延缓青少年近视发展，需在眼科医生指导下使用。
眼底定期检查具有关键预防价值。建议每6-12个月进行散瞳眼底检查，光学相干断层扫描OCT能早期发现黄斑区细微病变。眼底照相可对比观察视网膜变化，眼压测量排除青光眼风险。出现闪光感、飞蚊症突然增多或视野缺损需立即就诊。
营养支持对视网膜健康具有保护作用。增加深色蔬菜菠菜、羽衣甘蓝摄入补充叶黄素和玉米黄质，深海鱼类三文鱼、沙丁鱼提供ω-3脂肪酸。适量补充含锌牡蛎、南瓜籽和维生素C猕猴桃、彩椒的食物，避免高糖饮食加速巩膜胶原降解。
避免高危行为可降低视网膜脱离风险。剧烈运动跳水、蹦极产生的瞬间冲击可能诱发视网膜裂孔，建议选择游泳、快走等低冲击运动。控制夜间长时间使用电子设备，黑暗环境中瞳孔放大易加重周边视网膜牵拉。妊娠期高度近视患者需加强眼底监测。
特殊防护措施针对特定场景。强光环境下佩戴防紫外线太阳镜，雪地、高原活动使用偏光镜。VR设备使用每次不超过30分钟，保持适当环境亮度。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者维持血压低于140/90mmHg。
高度近视患者出现视物变形、中心暗点或突发视力下降，提示可能存在病理性眼底改变，需立即进行眼底荧光造影等专科检查。早期干预可有效保留视功能，晚期病变治疗难度显著增加。
