改善心肌供血的药物主要有硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物等。这些药物通过不同机制扩张冠状动脉、降低心肌耗氧或稳定斑块，从而改善心脏血液供应。
1、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等，是缓解心绞痛急性发作的常用药物。这类药物能直接扩张冠状动脉，增加心肌血流量，同时扩张外周静脉，减少回心血量，从而降低心脏负荷与心肌耗氧量。患者在使用时需注意可能出现的头痛、面部潮红等反应，长期使用可能产生耐药性，建议在医生指导下间歇用药。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔片、比索洛尔片等，主要通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，从而间接改善心肌供血与供需平衡。这类药物特别适用于伴有快速性心律失常或高血压的冠心病患者。使用期间需监测心率与血压变化，避免突然停药，支气管哮喘或严重心动过缓者需谨慎使用。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、氨氯地平片等，能抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张冠状动脉与外周小动脉，增加心肌供血并降低血压。此类药物对变异型心绞痛效果较好，部分短效制剂可能引起反射性心率加快，因此优先选择长效制剂。服药后可能出现踝部水肿、牙龈增生等不良反应，需定期复查。
4、抗血小板药物
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等，虽不能直接扩张血管，但能抑制血小板聚集，预防冠状动脉内血栓形成，从而维持血管通畅，改善心肌远期供血。这是冠心病二级预防的基础用药，需长期服用。用药期间注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑或黑便等出血倾向，定期复查血常规与凝血功能。
5、他汀类药物
他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，通过降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓或逆转冠状动脉粥样硬化斑块进展，稳定斑块防止破裂，从而从根本上改善心肌供血环境。这类药物需长期服用才能获益，服药初期可能出现肌肉酸痛或转氨酶升高，建议定期监测肝功能和肌酸激酶水平。
改善心肌供血需要综合管理，患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。日常注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，保持规律作息与情绪平稳。若出现胸痛、胸闷加重或药物不良反应，需及时就医调整治疗方案。
