判断是否得了药物性肝损伤，需要通过观察症状、进行血液检查以及评估用药史等方式综合判断。
1、观察症状
药物性肝损伤的早期可能无症状或仅有轻微不适。随着肝损伤加重，可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、右上腹隐痛等症状。如果肝功能严重受损，则可能出现皮肤和巩膜黄染、尿色加深呈浓茶色、皮肤瘙痒以及大便颜色变浅等表现。这些症状的出现可以作为初步警示，但不能单凭症状确诊，需警惕感冒等疾病也可能引起类似症状。
2、检查肝功能
血液检查是诊断药物性肝损伤的重要依据。医生会建议进行肝功能化验，主要关注丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和总胆红素等指标。如果这些指标显著升高，超出正常范围，尤其是ALT和AST升高，常常提示肝细胞受到了损伤。医生可能会结合谷氨酰转肽酶等其他指标，综合判断肝损伤的类型和严重程度。
3、明确用药史
回顾并明确服药历史是判断的关键。需要仔细梳理在出现肝损伤症状前的1-4周内，是否服用过任何药物，包括处方药、非处方药、中草药、保健品或特别的食物。常见的可能伤肝的药物包括某些抗生素、解热镇痛药如对乙酰氨基酚、抗结核药以及一些抗肿瘤药物和中药。如果同时使用了多种药物，医生需要评估是哪种或哪几种药物导致肝损伤的可能性最大。
4、排除其他病因
在怀疑药物性肝损伤时，必须通过检查排除其他可能引起肝功能异常的疾病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、胆道梗阻以及代谢性肝病等。通常需要通过抽血检测甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒标志物，以及自身抗体谱，并结合腹部超声等影像学检查来排除这些可能。只有在排除其他原因后，才能更准确地指向是药物因素导致。
5、评估因果关联
医生会系统评估肝损伤与可疑药物之间的时间关联性和因果关系。这包括计算从开始服药到出现肝损伤症状的时间间隔，评估停用可疑药物后肝功能是否改善，以及再次服用该药后肝损伤是否复发。临床上有时会使用专门的评分量表如RUCAM评分来辅助判断，这个评分会综合考虑多种因素，如潜伏期、病程演变、危险因素以及是否合并使用其他药物等，从而给出一个客观的因果关联评估。
一旦怀疑有药物性肝损伤，首要处理是在医生指导下及时停用可疑药物。在此期间，应保证充分休息，避免饮酒和摄入高脂肪、油炸食物，饮食上选择清淡、易消化的食物，如粥和蔬菜，并适量补充优质蛋白。请务必遵医嘱进行定期复查肝功能，以便医生监测病情变化并调整治疗方案。
