非布司他与鹅肌肽的降尿酸效果需根据个体情况选择，前者通过抑制黄嘌呤氧化酶降低尿酸合成，后者通过促进尿酸排泄发挥作用。
1、作用机制：
非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，直接阻断尿酸生成路径，适用于尿酸合成过多型高尿酸血症。鹅肌肽通过调节肾脏尿酸盐转运蛋白OAT1/OAT3的表达，增加尿酸排泄量，更适合排泄障碍型患者。
2、适用人群：
非布司他对肾功能不全者无需调整剂量，适合合并慢性肾病的高尿酸患者。鹅肌肽作为氨基酸衍生物，代谢负担较小，更适用于肝功能异常或对化学合成药物敏感人群。
3、起效速度：
非布司他服药后24小时内即可显著降低血尿酸水平，2周内达标率可达60%以上。鹅肌肽需连续服用4-8周才能显现稳定效果，适合需要长期温和调理的患者。
4、药物相互作用：
非布司他与硫唑嘌呤、巯嘌呤等免疫抑制剂存在禁忌。鹅肌肽与利尿剂或抗结核药物联用可能减弱效果，但无绝对配伍禁忌。
5、不良反应：
非布司他可能引发肝功能异常、心血管事件等风险，需定期监测转氨酶。鹅肌肽常见不良反应为轻度胃肠道不适，发生率不足3%。
日常建议配合低嘌呤饮食控制，每日饮水2000ml以上，适当进行游泳、骑自行车等低冲击运动。合并痛风石或血尿酸持续＞540μmol/L时，需在风湿免疫科医师指导下制定联合用药方案，必要时考虑别嘌醇、苯溴马隆等药物交替使用。
