Coats病是否导致失明与病情进展程度相关，早期干预可显著改善预后。疾病结局取决于视网膜渗出范围、黄斑是否受累以及治疗时机。
1、疾病特点：
Coats病属于特发性视网膜血管异常扩张疾病，好发于青少年男性。典型表现为单侧视网膜毛细血管扩张伴脂质渗出，渗出性视网膜脱离是视力丧失的主因。约10%-20%未治疗患者可能进展至晚期失明。
2、分期影响：
根据Shields分期系统，1-2期患者通过激光光凝或冷冻治疗后视力保存率可达80%。3期出现次全视网膜脱离时，50%患者可能保留部分视力。4-5期伴随全视网膜脱离或继发青光眼时，失明风险显著增加。
3、治疗关键：
玻璃体腔注射抗VEGF药物雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普可减少渗出。严重病例需联合玻璃体切割术与硅油填充，术后配合糖皮质激素泼尼松龙、地塞米松控制炎症。治疗延迟超过2年者预后较差。
4、监测要素：
每3-6个月需进行眼底荧光造影评估渗漏情况。光学相干断层扫描监测黄斑厚度变化，眼压测量排除继发青光眼。儿童患者建议建立终身随访档案。
5、特殊考量：
双眼发病者占5%-8%，需排除Norrie病等遗传性疾病。合并白内障时优先处理视网膜病变。晚期眼球萎缩可考虑义眼植入改善外观。
日常需避免剧烈运动以防视网膜脱离加重，建议增加蓝莓、菠菜等抗氧化食物摄入。视力受损患者应进行定向行走训练，定期评估视功能状态。出现突发视力下降、眼痛需24小时内急诊处理，稳定期患者每年至少完成1次全套眼科检查。
