胎儿脑积水可能由遗传因素、感染、脑脊液循环障碍、颅内出血、先天性畸形等原因引起，可通过药物治疗、手术引流、定期监测、康复训练、营养支持等方式干预。

1、遗传因素：

部分胎儿脑积水与基因突变或染色体异常有关，如X连锁脑积水综合征。这类情况需通过基因检测明确诊断，孕期可考虑羊水穿刺或绒毛取样筛查。出生后需神经外科评估，必要时进行脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术。

2、宫内感染：

巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可能导致脑室系统炎症粘连。孕妇出现发热、皮疹等症状时应及时进行TORCH筛查，确诊感染需使用更昔洛韦、磺胺嘧啶等抗病原体药物，同时监测胎儿脑室宽度变化。

3、循环障碍：

中脑导水管狭窄是常见病因，约占先天性脑积水的60%。产前超声显示侧脑室宽度＞15mm时提示异常，轻度病例可观察，进展性扩张需胎儿镜手术或出生后实施内镜下第三脑室底造瘘术。

4、出血因素：

母体创伤或胎儿脑血管畸形可能导致脑室内出血，血液堵塞脑脊液循环通路。MRI检查可见脑室系统内低信号影，急性期需维生素K注射，后期出现脑积水可考虑Ommaya储液囊植入术。

5、神经管畸形：

Chiari畸形或脊柱裂常合并脑积水，表现为后颅窝结构异常。此类胎儿出生后需多学科协作处理，包括神经外科减压手术、泌尿系统管理，配合运动疗法改善肢体功能。

孕期每日补充400μg叶酸可降低神经管缺陷风险，适当增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物有助于胎儿神经发育。产后护理需定期测量头围，进行GMFM量表评估运动功能，母乳喂养期间母亲应保证每日500kcal额外热量摄入。出现喂养困难、异常哭闹等症状时需及时复查头颅超声。