神经衰弱与焦虑症的区别主要体现在病因、症状特征及干预方式上，前者多与长期心理压力相关，后者属于明确的焦虑障碍。

1、核心症状：

神经衰弱以易疲劳、注意力涣散、睡眠障碍为主诉，躯体症状多表现为头痛、肌肉酸痛等非特异性不适。焦虑症则以过度担忧、恐惧为核心，伴随心悸、出汗等自主神经功能紊乱症状，部分患者出现惊恐发作。

2、诊断标准：

神经衰弱未被纳入国际主流诊断体系如DSM-5，属于亚健康状态描述。焦虑症符合广泛性焦虑障碍或惊恐障碍的诊断标准，需满足持续6个月以上的过度焦虑及至少3项生理症状。

3、病理机制：

神经衰弱多与慢性应激导致的神经内分泌失调有关，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱常见。焦虑症存在γ-氨基丁酸系统异常、杏仁核过度激活等明确的神经生物学改变，遗传因素贡献度达30%-40%。

4、干预强度：

神经衰弱可通过正念训练、作息调整等行为干预改善。焦虑症需认知行为治疗联合药物干预，常用帕罗西汀、舍曲林等SSRIs类药物，中重度病例可能需短期应用阿普唑仑。

5、预后差异：

神经衰弱症状多随压力源消除缓解，预后较好。焦虑症易慢性化，50%患者存在共病抑郁风险，需长期随访管理，部分病例需维持治疗2年以上。

建议两类患者均需保持规律运动如瑜伽、游泳，饮食注意增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免摄入咖啡因。神经衰弱者可尝试渐进式肌肉放松训练，焦虑症患者推荐在医生指导下进行系统脱敏治疗。当出现持续功能损害或自杀意念时需立即就医。