指甲脱落可就诊皮肤科或外科,需根据病因选择专科治疗。常见原因包括外伤、真菌感染、银屑病、甲营养不良、系统性疾病等。
功能主治:本品为局部外用抗生素,适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染,例如:脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、不超过10厘米*10厘米面积的浅表性创伤合并感染等继发性皮肤感染。
用法用量:本品应外用,局部涂于患处。必要时,患处可用敷料包扎或敷盖,每日3次,5天一疗程,必要时可重复一疗程。
1、皮肤科诊疗:
真菌性甲癣是导致指甲脱落的常见病因,皮肤科医生通过刮取甲屑进行镜检或培养确诊。治疗方案包括口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药物,配合外用阿莫罗芬搽剂。伴随甲板增厚、变色等症状时需持续治疗3-6个月。
2、外科处理:
严重外伤导致的甲床损伤需外科清创缝合,合并骨折时需进行甲板复位固定。对于反复嵌甲引发的指甲脱落,可实施甲沟成形术或甲母质部分切除术。术后需保持伤口干燥并使用莫匹罗星软膏预防感染。
3、内科协同:
银屑病甲病变需联合风湿免疫科控制原发病,常用阿普斯特、司库奇尤单抗等药物。甲状腺功能异常或缺铁性贫血引发的甲营养不良,需内分泌科或血液科调整甲状腺素、补充铁剂治疗。
4、物理治疗:
激光治疗适用于顽固性真菌感染,波长1064nm的Nd:YAG激光可穿透甲板杀灭真菌。紫外线光疗对银屑病甲损害有效,每周2-3次照射可改善甲板分离。治疗期间需配合凡士林保护甲周皮肤。
5、病理检测:
不明原因指甲脱落需行甲活检排除肿瘤,甲下黑色素瘤表现为甲板纵行黑纹伴脱落。甲母质活检可鉴别扁平苔藓、淀粉样变性等罕见病因,病理确诊后需针对性免疫抑制或靶向治疗。
日常护理需避免指甲外伤,接触化学试剂时佩戴防护手套。补充富含生物素的鸡蛋、坚果及含锌的牡蛎、牛肉有助于甲板再生。温和修剪指甲保留2mm游离缘,使用尿素乳膏软化增厚甲板。突发多指趾甲脱落伴发热需急诊排查中毒性表皮坏死松解症等重症。