达格列净片与格列美脲的疗效差异需根据患者个体情况选择。达格列净片通过抑制肾脏葡萄糖重吸收降低血糖，格列美脲通过刺激胰岛素分泌发挥作用。两种药物适应症、作用机制、副作用、适用人群、药物相互作用不同。

1、作用机制：达格列净片属于SGLT-2抑制剂，通过阻断肾脏对葡萄糖的重吸收促进尿糖排泄。格列美脲属于磺脲类降糖药，直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。前者更适合胰岛素抵抗患者，后者更适合胰岛素分泌不足患者。

2、降糖效果：达格列净片平均降低HbA1c约0.5%-1%，同时具有减重效果。格列美脲降糖幅度可达1.5%-2%，但可能引起体重增加。合并肥胖的糖尿病患者更适合选择达格列净片。

3、心血管保护：达格列净片被证实可降低心血管事件风险，尤其对合并心血管疾病的糖尿病患者。格列美脲缺乏明确心血管获益证据，长期使用可能增加心血管风险。

4、副作用差异：达格列净片常见泌尿生殖系统感染风险增加。格列美脲主要风险为低血糖反应，老年患者需特别注意。肾功能不全患者使用达格列净片需评估肾小球滤过率。

5、联合用药：达格列净片可与多数降糖药联用，包括二甲双胍、胰岛素等。格列美脲与其他胰岛素促泌剂联用需谨慎，避免低血糖叠加效应。

选择降糖药物需综合考虑患者年龄、体重、并发症、肾功能等因素。建议定期监测血糖、肝肾功能等指标，配合饮食控制和适度运动。达格列净片更适合合并心血管疾病或肥胖患者，格列美脲更适合胰岛功能减退且无肥胖患者。具体用药方案需由内分泌科医生根据个体情况制定。