湿疹溃烂可通过局部护理、抗感染治疗、药物湿敷、口服药物、光疗等方式治疗。湿疹溃烂通常由皮肤屏障受损、细菌感染、过敏原刺激、免疫异常、搔抓摩擦等原因引起。
保持溃烂面清洁干燥,每日用生理盐水或硼酸溶液轻柔冲洗。避免使用肥皂等刺激性清洁剂,可涂抹凡士林或氧化锌软膏保护创面。穿着纯棉透气衣物减少摩擦,剪短指甲防止无意识搔抓。
合并金黄色葡萄球菌感染时需外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素。真菌感染可使用酮康唑乳膏,严重感染者需口服头孢呋辛、阿奇霉素。创面渗液多时可先用3%硼酸溶液冷湿敷后再用药。
急性渗出期用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液冷湿敷,每次15-20分钟,每日2-3次。亚急性期改用氧化锌油或黑豆馏油糊剂包扎,慢性肥厚皮损可短期使用糖皮质激素封包治疗。
瘙痒剧烈时口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药。严重病例短期服用泼尼松等糖皮质激素,免疫调节剂如环孢素适用于顽固性湿疹。合并焦虑抑郁情绪者可配合多塞平改善症状。
窄谱UVB照射每周2-3次,累计20-30次可显著改善慢性湿疹。UVA1疗法适用于急性发作期,308nm准分子激光针对局限性皮损效果明确。光疗期间需加强皮肤保湿,避免日晒。
湿疹溃烂患者需避免海鲜、坚果等易致敏食物,多摄入富含维生素A的胡萝卜、南瓜。适度进行瑜伽、八段锦等低强度运动调节免疫,洗澡水温控制在32-37℃,使用无香料医学护肤品。创面持续扩大、发热或脓性分泌物增多时应及时皮肤科就诊,长期不愈需排查糖尿病等基础疾病。