肝肾综合征可通过限制钠盐摄入、控制液体量、药物治疗、血管活性药物应用、肾脏替代治疗等方式治疗。肝肾综合征通常由肝硬化、门静脉高压、有效循环血容量不足、肾血管收缩、内毒素血症等原因引起。

1、限钠控水：每日钠摄入量需控制在2克以下，液体摄入量限制在1000-1500毫升。监测24小时尿量及体重变化，保持每日体重减轻0.5公斤以内。低盐饮食需避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。

2、扩容治疗：白蛋白静脉输注可提高血浆胶体渗透压，推荐剂量为20-40克/日。需配合利尿剂使用，监测中心静脉压维持在8-12cmH2O。治疗期间需定期检测血清电解质水平。

3、血管收缩剂：特利加压素起始剂量1-2mg/日，可逐渐增至12mg/日。去甲肾上腺素需通过中心静脉给药，维持平均动脉压65mmHg以上。用药期间需持续监测尿量及肾功能指标。

4、药物治疗：奥曲肽50μg静脉推注后25-50μg/小时维持。米多君起始剂量2.5mg每日三次，最大剂量15mg/日。抗生素预防性使用需选择三代头孢类或喹诺酮类。

5、肾脏替代：连续性肾脏替代治疗适用于急性肾损伤患者，需维持血流速150-200ml/min。经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力，术后需抗凝治疗6个月。

调整蛋白质摄入量至0.8-1.2g/kg/日，优先选择植物蛋白。每日进行30分钟床边脚踏车训练，维持血氧饱和度95%以上。严格记录24小时出入量，保持皮肤清洁预防压疮，每2小时翻身拍背促进排痰。